Účinná léčba cystitidy

Cystitida je lékařský termín pro zánět močového měchýře. Ve většině případů je zánět způsoben bakteriální infekcí a tento stav se nazývá infekce močových cest (UTI). Zánět močového měchýře je obvykle doprovázen silnou bolestí a pocitem podráždění, pálením při močení nebo po něm, a to se může stát vážným problémem, pokud se infekce rozšíří do ledvin.

Méně často se cystitida může objevit jako reakce na určité léky, radiační terapii nebo potenciální dráždidla, jako jsou hygienické spreje, spermicidy nebo dlouhodobé používání katétru. Cystitida se může objevit i jako komplikace jiného onemocnění, např. diabetes mellitus atp.

Obvyklou léčbou bakteriální cystitidy jsou antibiotika. Léčba jiných typů cystitidy závisí na základní příčině.

Příznaky cystitidy často zahrnují:

• Silná, neustálá touha močit;
• Pálení při močení;
• Bolest při močení;
• Malé části moči;
• krev v moči (hematurie);
• Vzhled zakalené nebo silně páchnoucí moči;
• Nepohodlí v dolní části břicha;
• Pocit tlaku v podbřišku;
• Zvýšení tělesné teploty na 37, 0 - 37, 5 °C.

Kdy navštívit lékaře

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte některý z výše uvedených příznaků a příznaků, zejména pokud máte:

• Bolesti zad,
• horečka nad 37, 5 C a zimnice,
• Nevolnost a zvracení.

Pokud máte časté nebo bolestivé močení, které trvá několik hodin nebo déle, nebo pokud si všimnete krve v moči, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Pokud vám byla v minulosti diagnostikována UTI a máte příznaky, které napodobují předchozí UTI, navštivte také svého lékaře.

Vyplatí se také navštívit urologa, pokud se příznaky cystitidy vrátí po ukončení léčby antibiotiky. Možná budete potřebovat jiný typ léčby.

Cystitida nejčastěji postihuje ženy. U zdravých mužů je cystitida vzácná, ale výskyt příznaků cystitidy by měl upozornit, v tomto případě může jít o důsledek závažnějšího onemocnění, například adenom prostaty, přítomnost kamenů v močovém měchýři, zúžení močové trubice , atd.

Příčiny exacerbace cystitidy

Bakteriální cystitida

Akutní cystitida se obvykle objeví, když se bakterie dostanou do močového měchýře přes močovou trubici a začnou se množit. Většina případů cystitidy je způsobena typem bakterií nazývaných Escherichia coli (E. coli).

Infekce močového měchýře se u žen může objevit v důsledku pohlavního styku. Ale i sexuálně neaktivní dívky a ženy jsou náchylné k infekcím dolních močových cest, protože ženská močová trubice je skryta v pánevní dutině, je širší a kratší než mužská (délka ženské močové trubice je 3-5 cm), což je prezentována ve formě rovné trubice umístěné před vagínou a otevírající se směrem ven ve vestibulu pochvy a oblast ženských genitálií obsahuje bakterie, které mohou způsobit cystitidu.

Neinfekční cystitida

I když jsou nejčastější příčinou cystitidy bakteriální infekce, zánět močového měchýře může způsobit i řada neinfekčních faktorů. Jiné formy cystitidy:

• Intersticiální cystitida.Příčina tohoto chronického zánětu močového měchýře, nazývaného také syndrom bolestivého močového měchýře, není jasná. Většina případů je diagnostikována u žen. Stav je obtížné diagnostikovat a léčit.
• medicinální cystitida.Některé léky, zejména léky na chemoterapii, mohou způsobit zánět močového měchýře, protože některé rozložené složky léku jsou vylučovány močí.
• Radiační cystitidaneboRadiační cystitida.Ionizující záření směřující do oblasti pánve může způsobit zánětlivé změny ve stěně močového měchýře.
• Cystitida cizího tělesa.Dlouhodobá přítomnost katétru v močovém měchýři, zavedeného přes močovou trubici nebo instalovaného ve formě epicystostomie, může vést k poškození tkáně, přidání bakteriální infekce a rozvoji zánětlivého procesu.
• Chemická cystitida.Někteří lidé mohou být přecitlivělí na chemikálie obsažené v určitých produktech, jako je pěna do koupele, spreje pro ženskou hygienu nebo spermicidy, a jejich použití může způsobit, že se v močovém měchýři rozvine reakce alergického typu, která způsobí zánět.
• Cystitida spojená s jinými stavy.Cystitida se někdy může objevit jako komplikace jiných poruch, jako je cukrovka, ledvinové kameny, zvětšená prostata nebo poranění míchy.

Rizikové faktory pro cystitidu

U některých lidí je větší pravděpodobnost vzniku infekcí močového měchýře nebo opakujících se infekcí močových cest. Jednou takovou skupinou jsou ženy. Hlavním důvodem je anatomie. Ženy mají kratší močovou trubici, což zkracuje cestu bakterií do močového měchýře.

Mezi ženy s nejvyšším rizikem UTI patří ty, které:

• Jsou sexuálně aktivní. Častý a intenzivní sexuální kontakt může umožnit bakteriím proniknout do močové trubice a močového měchýře.
• Promiskuitní sexuální vztahy.
• Zánětlivé procesy v pochvě, děloze.
• Používání určitých typů antikoncepce. Ženy, které používají bránice, jsou vystaveny zvýšenému riziku vzniku UTI. Diafragmy obsahující spermicidy dále zvyšují riziko cystitidy.
• Těhotenství. Hormonální změny během těhotenství mohou zvýšit riziko infekce močového měchýře.
• Menopauza. Změny hormonálních hladin u žen po menopauze jsou často spojeny se vznikem infekce v močovém měchýři.
• Stres.
• Nedodržování osobní hygieny.

Mezi další rizikové faktory u mužů i žen patří:

• Zbytková moč. K tomu může dojít, když je v močovém měchýři kámen nebo když mají muži zvětšenou prostatu.
• Změny v imunitním systému. Snížená imunita se může objevit na pozadí onemocnění, jako je diabetes mellitus, infekce HIV nebo použití chemoterapeutických léků při léčbě rakoviny. Imunosuprese zvyšuje riziko bakteriálních a v některých případech i virových infekcí močového měchýře.
• Dlouhodobé používání katetrů močového měchýře. Tyto „zkumavky" mohou potřebovat lidé s chronickými nemocemi nebo starší lidé. Dlouhodobé užívání může vést ke zvýšené zranitelnosti vůči bakteriálním infekcím a také k poškození tkání močového měchýře.

U mužů bez jakýchkoli predisponujících zdravotních problémů je cystitida extrémně vzácná.

Komplikace akutní cystitidy

Při včasném přístupu k urologovi nebo urogynekologovi a správné léčbě vedou infekce močového měchýře ke komplikacím jen zřídka. Ale pokud se neléčí, mohou vést k vážným následkům. Komplikace mohou zahrnovat:

• Infekce ledvin. Neléčená cystitida včas může vést k infekci ledvin, nazývané také pyelonefritida, což je poměrně hrozivé onemocnění, které vyžaduje léčbu v nemocničním prostředí. Nejvíce jsou ohroženy děti a senioři.
• Krev v moči. U cystitidy se mohou v moči objevit červené krvinky, které lze vidět pouze mikroskopem (mikroskopická hematurie) a po léčbě obvykle zmizí. Krev v moči, která je viditelná okem (hrubá hematurie), je vzácná a je varovným signálem, který by vás měl přimět vyhledat lékařskou pomoc.
• Přechod do chronické formy cystitidy, leukoplakie močového měchýře.

Prevence nemoci

Ke snížení rizika opakovaných infekcí močového měchýře u žen se často doporučuje brusinkový džus nebo pilulky obsahující proanthokyanidiny. Nedávné studie však ukazují, že tyto léky neposkytují 100% ochranu před reinfekcí.

Ačkoli tato preventivní opatření nejsou dobře pochopena, lékaři někdy doporučují následující, aby se zabránilo opakujícím se infekcím močového měchýře:

• Pijte hodně tekutin, zejména vody. To snižuje koncentraci bakterií v močovém měchýři a může zabránit infekci.
• Opláchněte pouze teplou vodou, zepředu dozadu. To zabraňuje šíření bakterií z anální oblasti do pochvy a močové trubice.
• Používejte sprchy, ne koupele. Pokud jste náchylní k infekcím, sprchování místo koupání jim může pomoci předejít.
• Po styku co nejdříve vyprázdněte močový měchýř. Vypijte 250-300 ml vody, abyste zabránili výraznému zvýšení počtu bakterií v močovém měchýři.
• Vyhněte se používání deodorantů ve spreji nebo jiných hygienických produktů v oblasti genitálií. Tyto potraviny mohou dráždit močovou trubici a močový měchýř.

Diagnóza cystitidy

Pokud máte příznaky cystitidy a konzultovali jste s lékařem, kromě projednání vašich příznaků a vaší anamnézy může váš lékař doporučit další testování:

• Analýza moči.Při podezření na infekci močového měchýře může lékař doporučit odběr moči, aby zjistil, zda jsou v moči bakterie, červené krvinky a bílé krvinky – to jsou laboratorní indikátory zánětu. Pokud je v močovém měchýři zánět, pak budete muset provést bakteriální kultivaci moči na flóře a určit citlivost na antibiotika.
• Stěr na flóru a Gnnebo mikroskopické vyšetření výtoku z urogenitálních orgánů odhalí zánět v pochvě a cervikálním kanálu, který může být zase příčinou cystitidy.
• Cystoskopie.V žádném případě se neprovádí uprostřed akutního procesu. Teprve po normalizaci laboratorních parametrů může lékař doporučit provedení cystoskopie – vizuálního vyšetření sliznice močového měchýře za účelem posouzení jejího stavu. V případech chronické cystitidy nebo podezření na intersticiální cystitidu lékař navrhne provedení biopsie změněné sliznice močového měchýře ke stanovení hloubky a rozsahu léze.
• Ultrazvuk močového měchýře.Obvykle není test vyžadován, ale v některých případech, zvláště když nejsou nalezeny žádné známky bakteriální infekce, může být užitečný. Například ultrazvuk může pomoci odhalit další potenciální příčiny poškození močového měchýře, jako je nádor nebo abnormální vývoj.

Léčba cystitidy

Cystitida způsobená bakteriální infekcí se obvykle léčí antibiotiky. Léčba neinfekční cystitidy závisí na základní příčině.

Léčba bakteriální cystitidy

Antibiotika jsou první linií léčby cystitidy způsobené bakteriemi. Které léky a na jak dlouho se používají, závisí na vašem celkovém zdravotním stavu a typu a koncentraci bakterií nalezených ve vaší moči.

• Akutní cystitida.Charakteristickým znakem akutní cystitidy je zlepšení stavu po zahájení pití velkého množství tekutin a termických procedur, tento stav je však klamný a hrozí novou epizodou onemocnění s ještě větší silou. Proto je nutné kontaktovat urologa nebo urogynekologa pro jmenování antibiotické terapie. Pravděpodobně budete muset užívat antibiotika po dobu nejméně tří dnů, v závislosti na závažnosti infekce.

  Bez ohledu na délku léčby je lepší vypít celou kúru antibiotik předepsaných lékařem, pak pro ujištění, že infekce zcela vymizela, je nutné provést kontrolní analýzu moči – kompletní rozbor moči a kultivaci moči na flóru.

• Opakovaná cystitidaneboChronická cystitida. Pokud máte recidivující UTI, může vám lékař doporučit delší léčbu systémovými i lokálními instilacemi močového měchýře.

Postmenopauzální ženy mohou být zvláště náchylné k cystitidě. Jako doplněk léčby vám může lékař doporučit estrogenový vaginální krém.

Léčba intersticiální cystitidy

U intersticiální cystitidy je příčina zánětu neznámá, terapie používané ke zmírnění příznaků intersticiální cystitidy zahrnují:

• Léky užívané perorálně nebo injekčně přímo do močového měchýře instilací nebo injekcí pod výstelku močového měchýře.
• Postupy, jejichž cílem je zmírnit příznaky, jako je roztažení močového měchýře tekutinou (hydrodistenze močového měchýře) nebo operace (augmentační cystoplastika, jako způsob obnovení kapacity orgánů).
• Tibiální neuromodulace neboli elektrická stimulace, která využívá elektrické impulsy k podráždění nervových zakončení, aby zmírnila pánevní bolesti a v některých případech snížila frekvenci močení.

Hlavním úkolem při léčbě intersticiální cystitidy je odstranění bolesti a návrat kapacity do močového měchýře, což se poměrně úspěšně daří urologům s využitím nejnovějších poznatků vědy.

Léčba jiných forem neinfekční cystitidy

Pokud jste alergičtí a náchylní na určité chemikálie, vyhýbání se jim může pomoci zmírnit příznaky a předejít dalším epizodám cystitidy.

Léčba cystitidy, která se vyvine jako komplikace chemoterapie nebo radiační terapie, se zaměřuje na úlevu od bolesti, obvykle pomocí systémových nebo lokálních léků.

Pokud trpíte akutní cystitidou nebo máte chronickou cystitidu nebo intersticiální cystitidu, lékaři vědí, jak vám pomoci.